Le bilan de thrombophilie ?

Pour qui ?

Vous avez eu une thrombose veineuse profonde (ou phlébite) ou une embolie pulmonaire mais aucun médecin ne vous a proposé de faire un bilan de thrombophilie ? C’est normal ! Ce bilan n’a rien de systématique.

Vous souvenez-vous des questions que l’on vous a posées aux urgences lorsque vous vous y êtes rendu pour une jambe gonflée, chaude, rouge et douloureuse (suspicion de phlébite) ou une douleur thoracique et/ou un essoufflement (suspicion d’embolie pulmonaire) ? Voici ce qu’on a dû vous demander, entre autres :

• • Avez-vous eu une chirurgie avec anesthésie générale dans les trois derniers mois ?
  • Avez-vous eu des fractures des membres inférieurs ou une immobilisation de plus de trois jours dans les trois derniers mois ?
  • Avez-vous fait un voyage en avion de plus de six heures récemment ?

Si vous avez répondu oui à l’une de ces questions, on a probablement identifié là un facteur de risque clinique qui donne à penser que la phlébite et/ou l’embolie pulmonaire ont été « provoquées ». L’identification d’un tel facteur, associée à d’autres informations, peut expliquer l’apparition de cette thrombose sans avoir à rechercher des facteurs biologiques par le bilan de thrombophilie.

En effet, selon les recommandations françaises, on doit pratiquer ce fameux bilan de thrombophilie quand :

• • un premier épisode de thrombose veineuse profonde ou d’embolie pulmonaire survient de manière non provoquée, avant l’âge de 50 ans, associé à des antécédents familiaux au premier degré de même nature ;

• • il y a une récidive (c’est-à-dire au moins un épisode de thrombose veineuse profonde ou d’embolie pulmonaire et au moins un autre épisode non provoqué, avant l’âge de 50 ans) ;

• • une thrombose veineuse non provoquée survient dans une partie du corps inhabituelle (par exemple dans le bras), quel que soit l’âge.

Bien sûr, chaque cas est unique et nous ne vous donnons là que les grandes lignes. Votre médecin a évalué précisément pour vous l’intérêt de pratiquer ce bilan de thrombophilie.

À quoi sert le bilan de thrombophilie ? La réponse est ici.